Paso 2

Completa nuestro cuestionario

Esto es para saber más acerca de su dolor y así lograr ayudarle mejor.

¿Cuál es el nivel de dolor que estás experimentando? (10 siendo el más severo) *

¿Dónde está la mayor fuente de tu dolor? *

Cuello

Rodillas

Espalda

Hombros

Brazos

Piernas

Cabeza

Migrañas

¿Qué tipo de médico has visto para el dolor?

Quiropráctico

Neurólogo

Cirujano Ortopédico

Médico General

¿Cómo comenzó su dolor?

Accidente en casa

Accidente en el trabajo

Accidente de auto

"Solamente comenzó"

Después de una cirugía

Haciendo deporte

¿Ha tenido alguna cirugía relacionada con su dolor actual o alguna condición previa de dolor? *

Sí

¿El dolor que está experimentando en cuáles áreas de su vida le esta afectando? *

Comunicarme

Comer y beber

Moverme

Dormir

Finanzas

Salud Mental

Bañarme o Cambiarme de Ropa

Trabajar o Jugar

Quehaceres del hogar

Mis deberes como padre o madre

Respirar

Otra(s)

Describa su meta para su tratamiento *

¿Qué tan comprometido(a) está para comenzar a solucionar este dolor HOY? *

Muy comprometido(a)

Algo comprometido(a)

Neutral

No muy comprometido(a)

¿Cuál es su número de teléfono? *

* Solo lograremos comunicarnos con números de Estados Unidos.

FAVOR DE RECONOCER LA SIGUIENTE DECLARACIÓN: "Entiendo que la oficina está ubicada en 725 W Elliot Rd Ste 115, Gilbert, AZ 85233. *

Sí

FAVOR DE RECONOCER LA SIGUIENTE DECLARACIÓN: "NO perderé mi cita una vez que esté programada porque respeto el tiempo del doctor y entiendo que no es justo para otros que hubieran programado en mi lugar si no llego a mi cita." *

Sí

¿Conoces a alguien que tuvo un accidente de auto?

¡Nosotros podemos ayudar!

Llámenos para más detalles y mencione este anuncio.

Teléfono: 480-680-7910

Nos encontramos en:

725 W Elliot Rd Ste 115, Gilbert, AZ 85233